זולופט, ציפרלקס הם המובילים בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון

ממצאים אלה תומכים ברעיון שלקספרו עשויה להיות מעט יותר נסבלת מסלקסה כתרופה נוגדת דיכאון. לא רק 96 מתוך 119 (80.7%) מהחולים הגיבו ל- Lexapro, אלא ש-87 מתוך 119 חולים (73.1%) הפגינו הפוגה בתסמיני הפרעת פאניקה תוך 24 שבועות. בהתבסס על הממצאים במחקר הנ”ל, המחברים הציעו שלקספרו נראה “יעיל מאוד” להפרעת פאניקה. מחקר של Qi et al. מעורבות של 45 מטופלים עם PTSD גילתה כי Lexapro (עד 40 מ”ג ליום) הפחיתה באופן משמעותי את חומרת תסמיני ה-PTSD (כפי שהוכח על ידי הפחתות בציוני סולם PTSD לאחר 12 שבועות) – ביחס לבסיס. מחברי המחקר הגיעו למסקנה שלקספרו במינון גבוה נראה יעיל בטיפול ב-PTSD.

• לבסוף, יש צורך להדגיש את העובדה שאפס מחקרים מצביעים על כך שסלקסה יעילה יותר מלקספרו בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי.
• לסיכום, בעוד שיש ראיות חזקות יותר התומכות בתועלת של Lexapro ב-PMDD, לא ברור אם התרופות שונות ביעילות למצב רפואי זה.
• בסך הכל, בעוד שרוב הסקירות השיטתיות מצביעות על כך שלקספרו יעילה יותר מסלקסה בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי, סקירות אלו מבססות הצעה זו על נתונים מניסויים מלאי מגבלות.
• פיתוח של “אסציטלופרם” החל בשנת 1997 כשיתוף פעולה בין חברות התרופות Lundbeck ו-Forest Laboratories.
• אם בוחנים את העדויות מהניסויים הללו שסווגו כאיכות “הוגנת לטובה”, היו הבדלים מינימליים ביעילות המתאימה של תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני.
• הם מסייעים בטיפול בדיכאון על ידי הגברת הפעילות של הכימיקל סרוטונין.
• בארצות הברית, לא סלקסה ולא לקספרו מאושרות מה-FDA לטיפול בהפרעת חרדה חברתית, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, הפרעה דיספורית קדם-וסתית, הפרעת פאניקה או הפרעת דחק פוסט-טראומטית.

לדוגמה, ניסוי אקוטי (8 שבועות) אקראי, כפול סמיות, מבוקר על ידי Lepola וחב’. שכלל 475 אנשים עם הפרעת פאניקה – דיווחו על ירידה משמעותית בתסמיני הפרעת פאניקה בקרב מקבלי סלקסה או קלומיפרמין. עם זאת, עצם העובדה שלקספרו אושרה על ידי ה-FDA לטיפול בהפרעת חרדה כללית, לא אומר שהיא יעילה יותר מ-Celexa, תרופה חסרת אישור FDA לטיפול בהפרעת חרדה כללית. מחקר בקנה מידה קטן של תצפית מקרים על ידי Varia ו- Rauscher שכלל 13 מטופלים דיווח שטיפול ב-Celexa הפחית באופן משמעותי את הסימפטומים של הפרעת חרדה כללית בכל 13 המטופלים – על פני 12 שבועות. ערכו מטה-אנליזה שבה היעילות היחסית של Lexapro ו-Celexa הושוו ישירות בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי. לצורך המטה-אנליזה, החוקרים ניתחו נתונים מ-8 ניסויים מבוקרים אקראיים וניסוי נטורליסטי אחד – שכללו בסך הכל 2009 מבוגרים עם הפרעת דיכאון מג’ורי (995 משתמשי Lexapro לעומת 1014 משתמשי Celexa).

הבדלים בין Prilosec, Nexium ו-Prevacid

מטה-אנליזה של מספר טיפולים על ידי Cipriani et al. העריך את היעילות של 12 תרופות נוגדות דיכאון מהדור השני בטיפול בדיכאון מג’ורי. מטה-אנליזה זו שילבה נתונים מ-117 מחקרים אקראיים מבוקרים שכללו 25,928 מבוגרים עם דיכאון חד-קוטבי, שקיבלו מינונים רלוונטיים מבחינה טיפולית של תרופות נוגדות דיכאון.

פרוזאק נגד לקספרו: מה לדעת על כל אחד מהם

יתרה מכך, אחוז גדול יותר ממקבלי לקספרו (76.1%) הגיבו לטיפול מאשר מקבלי סלקסה (61.3%). אם אתם סובלים מדיכאון, סביר להניח ששמעתם על התרופות פרוזאק ולקספרו. שתי התרופות משמשות לטיפול בדיכאון ובמצבים נפשיים אחרים, והן זמינות רק עם מרשם מהרופא שלך.

PPIs: מה הם Nexium ו-Prilosec?

שבהם לקספרו וזולופט התגלו כיעילות יותר מ-10 תרופות אחרות כטיפול חריף (8 שבועות) לדיכאון. Favré התייחס גם לניתוח פוסט-הוק של Kasper et al. שבהם מחקרים מבוקרים אקראיים מרובים של 6 חודשים תיעדו את Lexapro כמציגה יעילות מעולה ביחס לפקסיל בטיפול בדיכאון. Cipralex הוא שם המותג של escitalopram, תרופה סלקטיבית מעכבת ספיגה חוזרת של סרוטונין המשמשת לטיפול במגוון הפרעות נפשיות, כולל דיכאון קליני, חרדה והפרעה טורדנית-קומפולסיבית.

השפעות בריאותיות שליליות מציפרלקס

יתרה מכך, בעוד שעשויים להיות פערים בשיעורי השימוש המתאימים של תרופות אלו עבור מצבים רפואיים ספציפיים – רוב הרופאים יראו את סלקסה ולקספרו כאפשרויות טיפול הניתנות להחלפה. תוצאות הניסוי גילו כי מקבלי Lexapro או Celexa הראו ירידה משמעותית במספר הכולל של תסמיני הפרעת פאניקה וחומרת התסמינים – ביחס למקבלי פלצבו. התוצאה של ניסוי מבוקר זה בקנה מידה בינוני תומכת ברעיון שגם לקספרו וגם סלקסה יעילות בהפרעת פאניקה – ושאף אחת מהתרופות אינה עדיפה קלינית על השנייה במצב זה. Trkulja ניתחה 7 מחקרים אקראיים מבוקרים שבהם Lexapro ו- Celexa הוערכו ישירות בטיפול בדיכאון. למרות שהנתונים שחילצו על ידי Trkulja גילו שלקספרו יעילה יותר מסלקסה בהפחתת תסמיני דיכאון, ההבדלים בין לקספרו וסלקסה בהפחתת ציון MADRS ובגדלים של אפקט נוגד דיכאון היו “מינימליים חשובים” ו”קטנים”, בהתאמה.

האם Pepcid, Nexium, Prilosec ו-Tums הם אותו הדבר?

לא ברור אם יש הבדלים משמעותיים (כלומר רלוונטיים מבחינה קלינית) ביעילות המתאימה של סלקסה ולקספרו בטיפול בכל מצב רפואי ספציפי. מכיוון שהפרעת דיכאון מז’ורי היא המצב הרפואי היחיד שעבורו מאושרות גם סלקסה וגם לקספרו, צרכנים פוטנציאליים ורושמים של תרופות אלו נוטים להיות מודאגים ביותר מהיעילות שלהם בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי.

איך סקרנו את המאמר הזה:

ב-7 ניסויים ראש בראש שהשוו בין Celexa לבין Lexapro, דווח כי Lexapro “יעיל יותר באופן משמעותי” בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי. עם זאת, 6 מתוך 7 ניסויים ראש בראש מומנו על ידי Lundbeck/Forest Laboratories, שבאותו זמן היה להם תמריץ כספי כדי להציג את היעילות המעולה של Lexapro. מסיבה זו, Trkulja הציע שאין ראיות משכנעות התומכות ברעיון שלקספרו עדיפה קלינית על סלקסה בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי. בסך הכל, בעוד שרוב הסקירות השיטתיות מצביעות על כך שלקספרו יעילה יותר מסלקסה בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי, סקירות אלו מבססות הצעה זו על נתונים מניסויים מלאי מגבלות. העליונות של לקספרו על פני סלקסה בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי הוכחה בניסויים קצרי טווח, בינוניים וארוכים – ובקרב חולים עם דרגות חומרה שונות של דיכאון (בינוני, חמור וכו’). עם זאת, 2 ביקורות מצביעות על כך שלקספרו אינה עדיפה על פני סלקסה בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי.

כאשר נבלע על קיבה ריקה, נוגד החומצה עוזב את הקיבה מהר מדי ויכול לנטרל חומצה רק למשך 30 עד 60 דקות. חשוב גם להתייעץ עם הרופא או הרוקח לפני נטילת סותרי חומצה אם אתה נוטל תרופות אחרות כדי למנוע אינטראקציות.

אחרי הכל, ליצרני Lexapro היה תמריץ משמעותי יותר להוכיח את יעילותה בטיפול בהפרעת חרדה כללית – מאשר להוכיח את היעילות של סלקסה בטיפול בהפרעת חרדה מוכללת; תוקף הפטנטים של Celexa פג ב-2003. במקרה ש-R-citalopram מפחית באופן זניח או צנוע את הפעולות האנטי-דיכאוניות של S-citalopram, זה עשוי להסביר מדוע Lexapro נראה יעיל יותר מ-Celexa בטיפול בהפרעות דיכאון. לבסוף, יש צורך להדגיש את העובדה שאפס מחקרים מצביעים על כך שסלקסה יעילה יותר מלקספרו בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי. יתרה מכך, סקירה בלתי תלויה של מונטגומרי ומולר דיווחה על הבדלים רלוונטיים מבחינה קלינית בשיעורי המגיבים בין Lexapro (74%) לבין תרופות נוגדות דיכאון משולבות (63%). זה הצביע על כך שלקספרו עשויה להיות עדיפה ביעילות נוגדת דיכאון על פני תרופות אחרות.

ההבדל בין Cipralex לlexapro

כאמור, סיטלופרם סונתז לראשונה בשנת 1972 ואושר לשימוש רפואי בשנת 1998 בארה”ב – בעוד שאסציטלופרם סונתז בשנת 1997 ואושר לשימוש רפואי בשנת 2002 בארה”ב. הפרעת דיכאון – ואילו Lexapro מאושרת על ידי ה-FDA האמריקאי לטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי והפרעת חרדה כללית.

אם בוחנים את הפרמקודינמיקה המתאימה של סלקסה ולקספרו, סביר לחשוד שלקספרו עשויה להתגלות מעט יותר יעילה מסלקסה בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי. Lexapro מכיל 100% S-citalopram המעכב באופן סלקטיבי את הספיגה החוזרת של סרוטונין, ואילו Celexa מכיל 50% R-citalopram אשר הוצע לשלול את עוצמת ההשפעה נוגדת הדיכאון המוקלת על ידי 50% S-citalopram. ארגנה מחקר אקראי, כפול סמיות, מקביל, מבוקר ורב-מרכזי, כדי לקבוע את היעילות של escitalopram בהשוואה ל-citalopram ו- sertraline בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי. בסך הכל השתתפו בניסוי זה 214 חולי חוץ עם אפיזודות דיכאון מג’ורי מתמשכות/אובחנו לאחרונה (ציוני HAM-D עולים על 18).